關於膝蓋骨異位

[大敦寵物醫院]

莉莉 : 戴醫生你好~~
我記得你說過大部分的醫生醫膝蓋骨異位都是用型釘來固定的，那我想問若是不用型釘來固定，那要用什麼呢???就好比麻醉不用注射麻醉，而用氣體麻醉的意思是一樣的，因為我最近一直在找有合適的醫院，但他們都是用型釘來固定的，所以我想問不用型釘要用什麼呢，麻煩醫生回答了~~謝謝。

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 多數醫生學日本的做法使用ㄇ型釘,但是膝蓋骨之所以會跑出去的原因,除了先天的滑車的溝槽太淺以外, 大多數因為後天的外力而造成tibia rotation, 也就是造成小腿脛骨的向內側旋轉,而四頭肌叢的軔帶是附著在脛骨的tuberosity上面,所以會強制的把膝蓋骨拖出滑車,而造成所謂的膝蓋骨異位!
ㄇ型釘只能檔住膝蓋骨被拖出,卻不能阻止這個力量,我們大敦採用的手術方式是以鋼線或是人工韌帶在 tuberosity及股骨的 semicoid上做一個力道的補正拉回,把原本的tibia rotation轉正,去除這種向內拉扯的力量.這樣就可以根本的去除脫出的原因而不需要使用治標的ㄇ型釘,ㄇ型釘雖然可以縮短手術時間,卻容易在未來加重膝蓋骨軟骨的退行性變化!
當然除了這個方法以外,還要做滑車的重建及膝蓋骨的固定術,這樣就不會有ㄇ型釘的缺點,而又有良好的手術結果!

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