心絲蟲的治療

[大敦寵物醫院]

chirs : 醫生你好:我的狗狗檢驗出有心絲蟲,並且有腹水的情況..現在正在吃藥看能不能控制住腹水..因為醫師告訴我們要等到狗狗的腹水被控制住才能開始做心絲蟲打針的治療.這樣才不會有較多的併發症..可是已經吃藥兩個禮拜了腹水的情況並沒有被控制住..並且大約一個禮拜要抽一次腹水…大約一個禮拜腹水就有800cc左右了..那狗狗的腹水控制的住嗎?是不是沒控制住就不能驅蟲?那依我狗狗現在的情況治療時的風險會有多大呢??

大敦寵物醫療中心醫生劉榮宗 : 您好：

心絲蟲的問題，戴醫師在先前的文章已經詳細的解說過了。在你的情況下，一定要先進行詳細的檢驗：包含了X-RAY、超音波、心電圖，還有肝功能的試驗，看看心絲蟲對於心臟所造成的嚴重程度到底有多大，才能安排療程。正確的給予心臟藥物，腹水的問題是可以控制的，而且，除非腹水已經影響到呼吸功能，不然抽腹水是沒有必要的。下面將之前的文章轉貼給你做參考。

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犬心絲虫之所以要稱為心絲虫,主要是因為大多數的虫會寄生在動物的心臟右心房及右心室,還會在肺動脈裡, 當然也有部份的虫會跑到肝門脈系統或是腎臟的絲球體,要知道,當您的動物被感染時,牠會有心肺功能的不全問題,有的還會有腹水及血尿的問題,這些都是因為成虫在做怪, 一隻幼虫只要六到八個月就可以長大到成虫, 而一隻成虫在狗狗體內卻可活到八年以上, 大小約23到33 公分長,您想想, 如果只把幼虫殺了,卻讓這麼多的虫在體內,讓牠自己死亡,你知道狗狗要痛苦多久,更別說為虫體還會引發的血栓症.

真正的治療方式也不是打兩針就能解決的,在治療前要先評估狗狗的心肺功能狀態, 有的根本不能打針,把虫打死了,卻造成肺動脈的阻塞而休克死亡,不管你花多少錢都救不回來,心絲虫症是很麻煩的,每一隻狗狗被感染的狀況不一,心絲虫的數量及在動物體內的位置也不一,所以狀況百出,要想治好牠就必須要小心,有的甚至於要開刀夾虫.有些拖久了,.虫體卡在右心房及右心室間的三尖辦,時間一久就會造成辦膜的腱索拉長,導致辦膜閉鎖不全,你說讓虫
留在體內好嗎?

有些醫院的醫生,認為只要殺死幼虫就可以了,而把成虫留在體內,讓它自己死亡,可是如果你反問他,如果虫長在你爸的身上, 你會怎麼做??這種不尊重生命的人是不配當醫生的,就算不醫也應該讓主人自己決定,動物醫生是應該提供最好的方式給民眾的,而不是出一些颼主意,是嗎?

標準的治療要先照胸部x光看看心臟肥大的程度,嚴重的要再做心電圖或是心臟超音波來診治,再依狀況開心臟的藥物,還要抽血檢查肝功能,因為殺虫的藥Rm340是肝毒性的藥物,所以要先知道牠的肝功能狀況,如果順利的 case,要先服抗血栓藥一到二週,如果心肺狀況不佳者或是已有嚴重腹水的,要先服心臟方面的藥物最少一個月以上,才殺虫,如果虫體數量過多以至於可能會導致肺動脈阻塞的,就要考慮開刀夾虫,當殺完虫以後要讓動物安靜,國外要求的是cage rest,也就是關著不要讓牠活動,以降低牠對o2的需求及心臟的收縮壓,以免虫體被推向肺動脈辦.這樣最少要三週,在殺完成虫後的一週,我們就要殺幼虫,有些醫生會自行決定先殺幼虫再殺成虫,可是國外卻是相反,因為殺幼虫的藥是殺不死成虫的,反而會影響成虫的活力,有時反而因為殺了幼虫而造成心不全的問題更嚴重,腹水更多,想想看,本來虫是會動的,血液是可以在虫與虫之間流竄,可是當虫不太動的時後,所有的虫都堆在一起的時後就會像水溝被堵到一樣,流不太動,所以老美還是堅持先殺成虫再殺幼虫,你所給牠的HeartGuard,就是殺幼虫藥, 我不建議您在給牠吃了,從殺虫的那一天開始算起,狗狗最少還要服用抗血栓藥四到六週, 治療才算完成,但是真正的運動要到三個月後才能開始,這是大部份獸醫沒注意到的,虫體死亡後被分解斷裂後,就會被送到肺部的微血管床,總共要三個月左右才會分解完全,所以這段時間如果劇烈運動,狗狗的需氧量增加,然而微血管床被斷落的虫體占據, 所以換氧量降低,嚴重的會造成缺氧性的休克.

最後,由於虫體造成心臟及肺部的傷害是不可逆的,所以有些case在治療後還會有很多後遺症,如咳嗽或是三尖辦閉鎖不全等等,這些case還要長期藥物的控制,

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