我的貓發燒5天了

[大敦寵物醫院]

spots : 戴醫師您好:
我有一隻下半身癱瘓的波斯貓,他是別人3個月前撿到送到我們醫院,來時下半身已癱瘓(因為T11 & T12骨折),後來撿到他的人就不來了,因覺得和他有緣,而且照顧他有感情,不忍讓他安樂死,就決定繼續照顧他,把他帶回家已有一個多月,兩個禮拜前突然有血尿,治療後改善,但是上個禮拜(11/8)又復發,因為尿不出來,所以決定幫他導尿,導通後我沒有留置,但是導尿管拔出後有一塊血塊跟著出來,之後仍尿得不順,甚至血尿且會滲尿出來,而且導尿隔天就一直高燒不退(40-40.5度之間),不知道是不是尿道的血塊脫落,傷口感染,還是已感染腎臟
他仍有食慾,所以治療上我只給予抗生素(前幾天給Cephalexin 22mg/kg,這兩天加給Baytril)和酸化劑,不知您有無其他建議,或者治療上應該如何改進,靜候您的指教,謝謝
下面是他所做的檢驗
QBC(11/9)
WBC 11.9 X1000/ul
PCV 47.2 %
HB 14 g/dl
MCHC 29.7 g/dl
BIOCHEMISTRY
11/9 11/12
ALT 48
AST 23
ALP 19
BUN 40 BUN 15
CREAT 1.5 CREAT 1.7
TP 6.6 TP 6.8
URINALYSIS
11/9 11/11
WBC ++ ++
Nitrate – –
Urobilirubin 0.1 0.1
Protein ++++ +++
pH 8.0 6.5
Blood +++ +++
SpG 1.005 1.020
Keto – –
Bilirubin – –
Glucose – –

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 真的很高興又看到一個愛動物的醫生,我不知道我幫不幫得上忙,儘量了!
假設貓咪的腎臟受到感染,crsc不會只有這樣,而且若是因為影響到腎臟而發高燒的話,WBC也一定會有所變化,而不會只有11900.所以我不認為是源自腎臟.
從血塊來看,以及尿液分析的值來看,我想還是源自於膀胱,所以以下是我的建議:
貓咪在緊張時體溫可達40度,請先check是否因緊張引起(可以看牠的瞳孔及呼吸心跳來判斷),再做腹腔超音波,要先排除泌尿道的結石問題,如果都沒有石頭,建議給porpantheline(平滑肌鬆弛劑) 7.5mg/每天每隻,這樣可以將尿道的平滑肌鬆弛,可治療單純的FUS
如果是真的發燒,就最好是取尿液做培養,臨床上我每次培養的結果都不一,雖然cephalexin對泌尿道的效果不錯,但是培養的結果才是最後的依據,我曾經做過非常多使用cephalexin無效的,反而單純的amoxicillin效果卻很好.在治療過程中我比較喜歡選用簡單的藥,如果無效的話我一定會先培養,以免動物無辜的被使用到第三線用藥,所以我不會直接使用baytril,因為萬一batril再沒效時,要再換藥時,只怕來不及!
看起來比較像慢性膀胱炎引起的FUS

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