續健康問題

[大敦寵物醫院]

cutelyfat : 戴醫師您好：
之前問過二次分別關於肝、腎、及血小板粉低之問題，您說須看報告，以下為牠兩次的報告(肥肥，母，六個半月，檢驗前未服過藥物)：
第一次(5/3)：
尿液正常，心絲蟲、萊姆病、艾利希體三合一皆正常。
【血球方面】
◎WBC→12400 (參考正常值6000-17000/ul)
◎RBC→7.01 (5.5-8.5百萬/ul)
◎Hb→15.8 (12-18g/dl)
◎HCT→49.2 (40-55%)
◎MCV→70.2 (66-77)
◎PLT→28 (200-500千ul)
【生化方面】
◎GOT→36 (1-37U/L)
◎GPT→23 (3-50U/L)
◎BUN→20 (4.5-30.5mg/dL)
◎Cretinine→1.5 (0.5-1.5mg/dL)
◎Total Protein→6.6 (4.8-6.6g/dL)
◎Glucose→87 (67-147mg/dL)
◎CHOL→253 (126-359mg/dL)
◎Lipase→1016 (268-1769U/L)
◎Amyl→above (0.1-0.7mg/dL)
【血液寄生蟲方面】
焦蟲、肝簇蟲、艾利希體snap(-)、血巴東蟲Lyme(-)、心絲蟲snap(-)、錐蟲皆為陰性的。

此次報告醫生說GOT及Cretinine的部份接近正常值之高值，不能說異常，但可能代表肝、腎不是那麼好，已開藥。
另外血小板PLT部份只有28，低於正常值低值很多，可能為在骨髓的艾利希體(稱犬型)，而三合一檢驗組驗的是血小板型的，故驗不出犬型的，已開藥。
以上的藥服用兩星期後做第二次檢驗(5/16)，報告如下：
【血球方面】
◎WBC→7400 ◎RBC→6.76 ◎Hb→14.8
◎HCT→47.4 ◎MCV→70.1 ◎PLT→8
【生化方面】
◎GOT→6 ◎GPT→17 ◎BUN→23
◎Cretinine→0.7

此次報告醫生說GOT及Cretinine的部份很好，但血小板部份更低了，只有8，解釋說第一次懷疑為在骨髓的艾利希體，但藥給小劑量，這次的結果更肯定了，故換另一種劑量較大的新藥。我問醫生說血小板這麼低只有這種原因嗎？還是可做進一步的檢查，他們(剛好有兩位醫生在)說這種原因占百分之八十，但如真想進一步確認，只有麻醉抽骨髓了，但目前不大有這技術，可能看看台北吧，而若抽骨髓確定不是艾利希體，那另外的百分之二十可能就是先天疾病了，果真那樣只有骨髓移植了(說完了笑一笑)，所以還是先朝艾利希體方面治療，已開藥並說至少吃三星期後再檢驗。
想請問戴醫師，真的是這樣嗎？依您的判斷，血小板如此低，有什麼可能性的疾病，若我帶牠到大敦，您可以幫我做進一步的檢查嗎？或者我須注意些什麼？

以上萬分感謝醫師的回答，祝一切順心！

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 我的意見如下：
GOT以及Creatinine的直並不高，雖然CREA的值在高值，但是和抽血時動物的狀況有關，比如說脫水，或是機器的校正等等因素有關，我不認為牠需要藥物。

而血小板偏低的原因大約可分為：1、產生不良。
2、破壞過度。 3、消耗過度。
有很多的狀況會產生這樣的結果，還包括使用的抗凝血劑得種類，如果使用heparin就一定會有低血小板的問題。抽血時產生凝血，抽血的時間太長，都會有這樣的問題。

盲目服藥是不好的，抽骨髓的技術早就有了，只是牠是否真的需要呢？建議來大敦再驗一次吧！

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