異位性皮膚炎和二次性感染

[大敦寵物醫院]

sonice1211 : 戴醫生您好
我是上星期六帶一隻被土狗咬 有異位性皮膚炎的黃金OKAY的主人
那天主要是看他的耳朵和皮膚問題
記得那天 您說 國外文獻中 黴菌感染的比例其實很低 大多是細菌性
但後來 看了您以前回答過的問題 卻還是看到很多皮膚狀況是黴菌引起的 需要口服藥三週 有些不解

OKAY的皮膚狀況 您說 只需要針對異位性皮膚炎處理
他皮膚的感染 沒有是因為黴菌引起的嗎?如何確定的?光用肉眼能判定是不是黴菌感染嗎?

我記得您說 他的腳掌內側的紅腫 流膿 也是過敏引起的
電子報上提到趾間膿皮症的原因有可能是異位性皮膚炎、黴菌等原因引起的 除口服藥外 需每天藥水泡腳十分鐘
您如何判定他的趾間炎也是過敏引起 不是黴菌 潮濕 或其他原因呢?
過敏引起和黴菌引起的治療藥物應該是不同的吧?
他的腳也會流膿 有臭味 為何您沒有開藥水泡腳呢?

用來治療異位性皮膚炎的抗組織氨 效用是減緩過敏的搔癢嗎?對於二次性的感染有效果嗎?
能不能說明一下他的口服藥各是什麼用途的藥?有針對趾間炎的藥嗎?會不會有嗜睡等副作用?

對於異位性皮膚炎和其他的二次性感染的症狀及處理方式有些混淆
等待您的說明 謝謝

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 1、網路上回答別人的問題，飼主說自己的狗狗得了黴菌，問我該怎麼辦，您認為我要反駁，還是告訴他黴菌治療需要三週？醫學的統計數字是騙不了人的。這不但是國外的文獻資料，在台灣也是！

1、黴菌，是很容易用肉眼判定的皮膚問題，如果一個皮膚科醫師無法肉眼判定黴菌，那就不叫皮膚科醫師了。但是我知道您一定有疑問，有很多黴菌的診斷，如伍氏燈、黴菌培養、皮毛檢查…..。這些是醫師無法確定的時候，用來區別診斷的工具。並不是每一個皮膚疾病都要用這些方法。如果您去看過皮膚科，只有麻煩的病才會進一步檢查，幾乎多數都是用肉眼判定的

2、趾間炎再您的角度是一個疾病，在我們的眼中只是一個症狀。他是很多疾病可能出現的症狀，所以判定的標準，在於臨床的檢查，全身的病灶分布位置、動物搔癢的狀況、發生的時機點、搔癢的程度、是否有季節性？和食物是否有關、腸胃道的反應…….等等，透過這些資訊來判斷他的問題來源是什麼

3、為何不泡腳？這是醫生強過電腦的地方，醫學的治療方法中，往往提供了很多項的選擇，取決於醫師的判定，如果全部都照章辦事，就不需要醫師，只需要電腦了。趾間炎，在我都稱為趾間膿皮症，英文是Interdigital Pyoderma，我不懂大家為何要叫指尖炎而不叫趾間膿皮症，因為他是Pyoderma，這是一個比較嚴重的問題，通常侵犯比較深層的皮膚組織，有時候會出現血?，動物可能會因此產生疼痛跛行，這時候我才會考慮泡腳，不是每一個都泡腳的。您的狗狗，只不過是表層性的感染，不需要這麼麻煩，給他泡腳，只是徒增您的麻煩，讓我們醫院多賺您一點錢而已，並不會讓他的問題好得比不泡腳快幾天。

4、因為搔癢後，皮膚會釋出組織氨而導致更癢，抗組織氨的目的只是拮抗這一點而已，而給他的藥物，不是只有抗組織氨而已，還有其他的藥物，包括毛囊炎的藥物，以及異位性皮膚炎常使用的輔助藥物配合抗組織氨來降低癢的程度。對於趾間炎是有效的，除了抗組織氨可能導致輕微的嗜睡以外，其他的藥物都不會。

5、異位性皮膚炎是原因，因為異位性皮膚炎而癢，因為癢而抓，然後才會有二次性的感染

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