結紮手術中心跳變慢!!!

[大敦寵物醫院]

meii : 滴兒戴醫師,您好
我在昨天將我家狗狗老二及老三(快三歲,貴賓母狗)帶去醫院做結紮手術,使用的是氣麻,麻藥為ISOFLURANE,手術過後去接狗狗的時候,醫生告訴我老二在手術過程中準備縫合時發現心跳越跳越慢,一度跳到50下,於是他施打強心藥,老二的心跳才慢慢回復到80幾下,由於醫生一直再注意老二的心跳,以致於他忘了幫老二順便洗牙,而且麻藥恢復時間老三是15分鐘(一般狗的正常時間),老二卻花了30分鐘才醒來,術後老三精神還不錯,會站著,老二則是一直趴在籠子裡,露出痴呆的表情,醫生是說老二很可能有得PSS,所以肝臟無法排毒,營養也無法全部送達肝臟,所以肝臟會越來越小,狗可能只能活到六歲,醫生還說這種病還不容易檢驗出來,天阿,聽到真是晴天霹靂!!
請問戴醫師,1.要怎樣才能確定狗狗是不是PSS呢?手術成功率高不高呢?可否請戴醫師有空時再電子報介紹一下PSS
2.另外,除了對麻藥不適應外,還有沒有其他的可能導致老二心跳變慢?我曾經想過是否是醫生人為的問題,但老三又開的好好的啊~
3.還有醫生說老二不適合用麻藥,所以不能洗牙了,但是他現在已經有明顯的牙垢或結石,如果不能洗牙,我還能用什麼方法處理?
謝謝戴醫師的回答!!

心慌的媽

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : PSS會被發現，通常是因為動物出現無法生長，或是長不大、體型過小、體重一直減輕的症狀而被發覺，除此以外，還有一些常見的症狀如：厭食、食慾不振、抑鬱、嘔吐、劇渴、多尿、失明。有一些還會有泌尿功能的障礙，還有些會發生麻醉恢復的延遲。或是你可以看到肝腦病的症狀，如歪頭、不停的繞圈圈、失明、不停的踱步、痙攣、昏迷…..等等。
檢查PSS其實很簡單，抽血檢查是第一步，非常簡單。

麻醉的恢復延遲，原因太多了，PSS只是其中一個較少發生的原因。
麻醉，本身是一個很難的技術，人類的麻醉師，一輩子只學一個麻醉，還會麻死人，何況動物醫師，麻藥雖然使用Isoflurance，但是使用的麻醉前導藥物是什麼？這牽涉就很廣了。Isoflurane的代謝，有百分之九十九是透過呼吸的方式，只有百分之一是透過肝臟代謝的。麻醉的過程，本來就會影響心肺的狀態，以及產生呼吸抑制的問題，每一個動物的生理狀態都不一樣，使用同一種麻藥的結果也不一樣，所以永遠沒有固定的標準，全憑醫師的專業判斷。麻醉中的心跳減慢，要看當時的心電圖來判定問題，是心臟本身的問題，還是麻醉過深？血氧濃度是多少？還有當時的血壓、血液的氣體分析數據、呼吸速度……。有沒有使用自動呼吸器？呼吸速度下降時，有沒有使用結抗的藥物？

有這麼多的狀況會發生，運氣好的時候，動物健壯，隨便麻隨便醒，運氣不好碰到比較棘手的，就要靠醫師的能力了。我不認為一隻才兩三歲的狗狗會不適合麻醉。

PSS的種類有很多種，要確定哪一種以後才知道手術的成功率，基本上這個手術較難，但是成功率還蠻高的。

您可以嘗試到大敦洗牙，往往會讓你對拿麻醉手術改觀的。

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