關於膝蓋骨異位的問題

[大敦寵物醫院]

loveprovence : 親愛的戴醫師您好：

CoCo，瑪爾濟斯，1歲4個月大，女生，已結紮，我目前人住在美國。

首先，要恭喜您又出了一本新書，我可是期待了很久了呢！我已經請家人幫我買書，相信不久書就可以到達我的手中啦！

今天早上帶CoCo去boost core vaccines並做一些健康檢查。醫師觸診之後告訴我CoCo有膝蓋骨異位的問題。我直接引用她寫在invoice上的句子: CoCo has fairly severe patellar luxation on her right side. I feel she may require surgical repair at some point if her limping worsens.

事實上，我在今年一月中就開始發現CoCo的右後腳有異樣，不過前後只發生過四、五次(集中在一月中的某兩個禮拜)，每次都是她在興奮的跳上跳下要人家抱或她在玩球跑跳時，她會突然地停止或放慢動作，把右後腳提起，提著右後腳慢慢地走或是趴下來休息。剛開始發現這種情況時，我很擔心，但因為只發生四、五次之後就沒再發生了，所以今天我也就忘了跟醫生提起，完全是醫生自己觸診出來的。

我查過了大敦網站上的電子報和所有其他網友問過的相關問題以及一些英文資料之後，仍然有一些問題想請問您：

1.根據某一英文獸醫網站的資料，我判定CoCo的膝蓋骨異位屬於第一期: Grade 1: Occasional carrying of the leg is seen, often described as skipping or hopping, which may be transient, often returning to normal by itself. Your veterinarian may easily luxate the patella manually and return it to its normal position. Pain may be evident only when the knee cap is luxated. 而根據您之前回答網友的問題: 第一級不一定要手術，要看狀況而定；您也曾經回答過：膝蓋骨異位，無論是哪一期，都建議開刀。那到底是開刀好，還是再觀察？

2.CoCo的醫生說如果情況惡化再開？為什麼呢？不是越早治療越好嗎？既然早晚都要開，為什麼不早點開？(您可別回答我叫我去問CoCo的醫生，我也會email問她啦，只是也想問問您的看法)

3.這種手術的風險高不高？手術的困難度如何？是不是一般的Veterinary Hospital的醫師就可以做？還是最好找orthopedic surgery specialist?

4.可以請戴醫師簡述一下第一級手術的作法嗎？如果可以，請您在關鍵字上加註英文，這樣我日後跟醫生溝通時較方便。(希望您不要認為我的要求太過份才好)。或者您有敍述第一級手術方式的英文網站資料，直接給我網址也行。我只找到非常籠統的手術概述，我想知道細節。

5.開刀矯正過後的腳，是不是就永遠不再有膝蓋骨異位的問題？還是如果手術痊癒之後，她依然踫踫跳跳的，還會復發？

6.讀到一篇文章：Congenital luxation is commonly a bilateral problem, that is it affects both hind legs, though not necessarily to the same degree. 嗚哇～真是更加晴天霹靂了。請問您：兩隻後腳都有patella luxation的機率很高嗎？CoCo現在左腳沒事(至少醫生沒跟我說她左腳有問題)，是不是不代表未來不會有事？

7.您曾經回答一位網友：第一級的，會建議運用I-Z運動的方式，來強化肌肉的正常發展，避免不正常的肌肉使用。那是不是只要好好施行I-Z exercise，情況就不會惡化，也就不用開刀？

8.我想請CoCo的獸醫教我I-Z exercise. 是不是我只要說“I-Z exercise”，她就知道我在說啥了？

先謝謝您的回答啦，從來沒想到膝蓋骨異位也會發生在CoCo身上，讓我現在心慌意亂的，只想儘快找出最適當的方式來面對問題。

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 1、以臨床上有問題的腳，無論哪一級我會建議開刀，但是有些只是暫時性的滑出，並沒有真正結構性的問題，就不會建議開刀，所以我會說，看狀況而定

2、這就是我所說得看狀況，如果只是暫時性的問題沒有結構的問題，並不會因為沒有開刀而導致關節的退化，你就可以等到有進一步發展的時候開刀

3、風險不高，難易度也適中，但是你還是最好找Orthopedic specialist

4、沒有一個固定模式，完全要依照檢查的結果來選擇一到數個procedures

5、是的，術後就正常了，但是第三級的不一定是的，要看醫師手術方式的選擇以及動物膝關節的狀況而定

6、很高，未來有沒有問題？要看檢查的結果而定還有生活的模式而定

7、不一定，那位朋友的狗狗在醫院檢查過，所以我們彼此知道我們在說什麼，你不要對號入座

8、不一定，也許他知道，也許不知道（I=伸直, Z=彎曲）

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