詢問拋光/誘導麻醉問題

[大敦寵物醫院]

MIDI : 戴醫師您好

真是抱歉又來打擾您，之前11月好不容易做好心裡準備要去大敦洗牙了，但您出國了，只好又取消了洗牙行程，在這期間我又問了許多事情，當自己知道的事越多，心裡的擔憂害怕又增加了許多，想請教醫師您幾個問題：

一、有醫生跟我說，洗牙拋光有好有壞，好的是拋光可以讓牙齒變白，壞的是拋光後會造成琺瑯質傷害，狗狗下一次的牙齒一定會比這一次更嚴重？
但看了您的電子報所敘述的「拋光」可讓牙齒平滑光亮，且可以產生一層保護。
那個醫生是否在騙我？因為他們沒有拋光的設備。

二、狗狗有神經緊張的情況（看到醫生會生氣緊張到舌頭發紫），使用誘導性麻藥Sevoflurane，會不會只麻醉到口腔上半部，而下半部呼吸道確無法麻醉？若直接插管，是否狗狗的氣管會疼痛有知覺？

三、狗狗有經神緊繃的狀態，是否適合用Sevoflurane面照吸到暈倒？
因為有醫生跟我說，使用isoflurane來誘導麻醉，狗狗只有暈眩的感覺，是無法讓牠倒下或全身麻醉的，且狗狗也容易掙扎，這樣是否對經神容易緊張的狗狗會有危險性？

四、洗牙事前檢查良好，會因為麻藥使用的關係，導致狗狗各器官（如心臟、腎臟）產生抗拒或無法負荷，而照成休克之類的問題嗎？即使選用了最好的麻藥Sevoflurane、isoflurane，會有這種問題嗎？

五、狗狗牙結石已經第二階段，且牙根有萎縮的情況，除洗牙外，還需要做什麼樣的治療呢？洗牙的那一天就可以治療好？還是要多久的時間來治療？還有狗食方面的選擇吃SCIENCE DIET口腔保健配方有用嗎？

感謝醫生幸苦回覆
MIDI　敬上

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 1、我想，該醫師可能擔心拋光引起的?瑯質變薄的問題，其實是不會的，因為如果學過正確的補牙技術，就會知道拋光的時間不可太長，因為會產生高熱，傷害?瑯質，所以醫療行為仍然需要專業的人員執行，才不會因為不了解而導致危險。

2、不會的，可以直接使用氣麻誘導，而插管必須等動物倒下來以後才可以施行。

3、適合，其實isoflurane也可以用來誘導，只是時間稍長了一點，並不會有緊張的危險。（除非醫師太過於強硬的控制動物）

4、基本上是不會的，但是醫療的對象是生命而不是機器，在文獻上確實仍然會有一些動物在檢查接正常的狀況下發生問題，不過還好這畢竟還是極少數。

5、牙根如果萎縮，就表是不是第二階段，應該是已經進入牙周病了。所以洗牙之後可能還要配和藥物的治療（約2-3週），日後還要定期的洗牙以及每日的刷牙來保護牙齒的健康。選擇你所說得食物還不如每天刷牙。

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