焦蟲治療 VS 肝指數 VS 血型問題

[大敦寵物醫院]

摩荼兒 : 戴醫生您好：

之前問過您關於焦蟲的問題，現在又有新的狀況題，爬文找不到答案，再請您幫忙

《基本狀況及療程》

米格魯，公，已結紮，2.5歲，輸血當日17kg，現在20kg

上星期一(9/12)：家醫判定嚴重貧血，口服藥內含類固醇

上星期四(9/15)：台大抽血判定為焦蟲感染，血液數據：Hb 4.6、Haemat13.1、RBC 1.71、MCV 76.6、MCH 26.9、MCHC 35.1、WBC 24100、Albumin 3.6、ALKP 259、ALT (SGPT) 31、BUN 13
→ 打了焦蟲寧回家，体力更差，無法站立，全無食欲

上星期六(9/17)：台大急診，血檢不升反降：Hb 2.3、Haemat 7
→ 後來在動物醫院緊急輸血660c.c，輸血過程中，即可進食 (ps：因台大檢驗室下班，無法做血型配對，故帶其他捐血狗轉院處理)
→ 口服藥3日：殺焦蟲藥(早上)、造血/補血藥(含類固醇，午晚吃)

上星期日(9/18)：可進食，可走動，無溶血情形發生(感恩！！)
→回診打一針營養針 & 造血針

星期一(9/19)：抽血Haemat 33.1，肝指數200多又上升一點，
→打一針焦蟲寧，續開口服藥則停用類固醇

星期二~五：每日回診打保肝 & 營養針各一針

星期六(9/24)：抽血Haemat 32、BUN 20、CRE 0.9、GOT 16、GPT 778(正常4-66)、T-BIL UNDER 小於0.0
星期二晚開始已停用類固醇，但造血功能並沒有良好復原情形，且肝指數飆高
→修正口服藥續開類固醇&護肝，其它不變，預計下週一、二再次抽血，如無改善，需施打第三次焦蟲寧
目前食欲

《問題》
1) 焦蟲療程不短，一直服用類固醇會不會造成肝不可逆的傷害？
2) 如果會的話，會是什麼病症？急性肝炎嗎
3) 是否有其它方法可增進造血功能又降低肝指數
又開始擔心牠抗焦有一定成果但肝不好，狗生是黑白的陰影
4) 目前是否適宜改服用肝病處方飼料？
是否可兼顧牠抗焦期間的養份体力來源？尤其是造血功能？

《血型問題》
輸血當天，共找了13隻狗狗做血型配對，頭6隻在台大做，均發生凝集現象，後面7隻在動物醫院以商用血型試劑檢驗亦發生凝集，且後面7隻的血型全部為DA1.1+，我家的狗狗因當時血液稀薄，好不容易驗出為DA1.1-，因氣息愈來愈弱，後來還是放手一博進行輸血（DA1.1+ 輸血給DA1.1-）

5) 焦蟲感染致嚴重貧血是否會導致血型配對上容易產生凝集現象？
6) 若配對發現凝集仍進行輸血，有多少百分比會發生溶血情形？
(台大並未做血型測試而是僅配對)
7) DA1.1+ 是否為狗狗中的O型？不然怎麼每隻驗出來的都是陽性？
8) 商用血型試劑的正確度如何？是否需要進一步確認正確血型？
　 去哪裡檢查？
(資料都顯示DA1.1-的血型無法接受DA1.1+的血型，難道是神蹟)

突然很想去唸獸醫系的主人
謝謝戴醫生的回覆以及平常電子報&網站上動物醫療資訊的分享

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 1、2 不會，但是會影響腎上腺的功能
3、沒有，肝指數不代表肝功能，如果醫生的用藥正確，這些都不是問題
4、不需要，類固醇引起的指數上升，只要停藥一段時間後就會正常，不需要吃處方飼料。
5、不會
6、九十以上
7、不是的，狗狗血型很複雜，最重要的是DEA1.1陽性或是陰性。就算兩者都是陽性，也有可能會產生溶血的問題，只是機率降低了。多數的狗狗是DEA1.1的陽性，但是仍然有不少的狗是陰性，這也就是以看到很多是陽性的緣故。
8、準確不需要再檢查

因為測血型的試劑再台灣已經很久沒有進口了，廠商銷售不佳，最後停止進口，如果還有剩下的，早就應該過期了，所以準確度堪虞。

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