血液檢查後醫療行為II

[大敦寵物醫院]

小芳芳 : 可樂是您醫院的病患,病歷號碼94043003
當天他在您診所檢驗16項血檢+X光片2片+超音波
可是….您當時開的只是腹瀉的藥及建議改換希爾斯K/D飼料
但是..服藥後仍在嘔吐+腹瀉
最後送往嘉義”高醫”診治…發現Creatinine:2.4
醫生說若不針對腎臟下藥..可樂恐怕只剩2個禮拜性命….
所以..我會如此請教戴醫師…
請您在回覆好ㄇ

我們家的可樂是一隻短毛臘腸,今年1.6歲,是一位紅色小男生
之前有去某家醫院抽血檢查,因為有嘔吐及嚴重腹瀉
檢驗16項結果異常的有
1.BUM:37
2.Creatinine:2.4
3.SOGT:68
4.SGPT:139
其餘一切正常
請問你們會如何判斷可樂的壽命還剩多少?
請問你們會如何醫治可樂?

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 我要先說明一件事，您是在四月三十日第一次就診，五月二十一日第二次看診，皆由黃醫師幫您的狗狗看診主治的，我調閱了可樂的病歷，第二次做了檢查，病歷上記載的是左右心房肥大，肺部有不正常白點，兩腳的股骨頭已出現退行性變化。
而超音波掃描發現右側腎臟髓質出現空洞化的現象，左腎是正常的。而血液上BUN:25
Creatininne:2.1
這說明了您的狗狗是腎性腎衰竭，沒有藥可以醫治，需要吃處方食物來減輕腎臟的負荷，而目前Hill’s只有K/D可以吃，所以才會建議您吃k/d
病歷上看到的，這隻狗狗只有一歲六個月，卻發生所有老年會發生的問題，如關節的退行性變化、心臟的肥大、腎臟的退化，我不認為動物只剩兩個禮拜的壽命，從上次到現在，BUN上升12，Creatinine上升0.3，雖不是件好事，但是也沒有糟到只剩兩週壽命，藥物對她目前是不需要的，無謂的使用只會讓她的腎臟過度工作而加速耗損。
您只能運用處方飼料來減輕她的負擔，直到BUN上升到很高時（比如說100），才需要進入下一個階段，就是洗腎。目前不建議藥物治療。我建議您是定期回診，監控她的數據變化，再決定何時做下一步的措施。或許你會想，為何不現在就洗腎呢？因為透析的效果也是有限的，不會在這樣的數值時透析，這時候透析，沒有太大的意義。
處方飼料的第一選擇是Hill’s U/D，但是目前沒有進口，第二考慮是Hill’s的K/D或是皇家的腎臟處方RF，除此以外，什麼都不建議。

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