(略急)請教狗狗水腦症作外科治療的考量…

[boboo1421]

Dear 戴醫師:
您好, 我住在高雄, 我家狗狗是一隻4歲多的米克斯, 目前7-8公斤, 從小偶爾會跌倒, 因為他腳細又長, 我們以前都以為他只是太肉腳了, 結果從今年約2月份開始, 後肢變得無力, 看獸醫只說他可能脊椎或是髖關節有問題, 結果到今年6月, 變得突然開始沒有辦法自己站起來, 我們前後看了五個醫師, 還到台北去做斷層想說脊椎要開刀, 結果找不到問題, 每一個醫師都說不會是腦部的問題, 因為沒有cons. change or seizure…直到後來看了高雄的某位醫師後, 他PE就發現狗狗有明顯前額肌肉萎縮, 結果再重照了一次CT確認是水腦症, 兩側腦室都3.7cm(台北作的時候沒照腦部), 打了兩天的Mannitol, 說腦壓有變正常, 另吃了5mg steroid約2 weeks(看張醫師前就開始吃了), 結果僅有小幅進步(仍無法自行站立)就於7/4腸胃道出血住院了, 輸了兩次血, 目前已穩定下來, 但我與該醫師討論手術的benefit, 他說他們經驗上只有一例, 另外告訴我說水腦大部分案例開刀都是很早發現的, 像小型犬頭部腫起來或是seizure發作的…這些早期發現早期開刀治療效果可能不錯, 但我家狗狗的這種可能是慢性的, 他覺得開刀可能不會有太大意義…目前僅口服降腦壓藥物服用, 醫師可能因為他打針腳都腫了, 也沒有繼續嘗試降腦壓的針劑治療…扶著他站起來可以站和走一下下, 但沒辦法自己站起來, 後腿肌肉也都有萎縮…
狗狗目前仍然住院中, 我想請教的是, 慢性的個案真的不值得開刀一試嗎? 更何況他是到6月才開始站不起來…是否有可能可以恢復到能自己站起來?
如果您的判斷認為可以嘗試開刀看看, 我很願意一搏, 轉診到貴院繼續治療!

謝謝您撥冗回答. 敬祝醫安
高雄 孫先生

[boboo1421]

Dear 戴醫師:
已與目前狗狗的主治醫師討論過
也請教過他對於此項手術進行的把握
決定要在該院直接開刀治療作VP shunt.
我另請教過神經內科的朋友, 發現mannitol對於腦室回流不佳的此類normal pressure hydrocephalus是沒有治療意義的, 因mannitol是藉由滲透壓的不同來吸水, 只對intracelluar edema有用. 因昨天與該位主治醫師討論, 發現可能是人的藥理學發展的比較詳細…所以再與你分享此一觀念. 沒有任何冒犯的意思, 也說不定您原本就知道此一觀念
: )

[Penny Tai, DVM]

基本上我們一直都有在做水腦手術。決定開刀就好，因為裝置引流本來就是最好的治療

[作者]

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