住院後開始拉肚子

雯 : 戴醫師您好：

那天帶安安回到高雄已半夜近兩點，真是年紀大了隔天竟沒趕上飛機，錯過您的課很是懊惱，我一直很期盼上CPR，希望不久的將來還有機會跟您學習，也為報名了而臨時請假跟您說聲抱歉。(當天早上特地打電話到貴院留言)

安安(病歷號碼93111403)回家後很明顯精神較住院前好了許多，很謝謝您及貴院醫護人員的悉心照料，在等待血檢的同時有以下問題請教您：

1. 安安在住院第一天晚上就開始拉肚子，原以為是緊張，但回家後到今天已三天仍如此，都是前段偏軟但仍條狀、後三分之一拉水狀，起身後走一走會再回去拉1-2滴透明水狀，請問為何會這樣呢？輸液治療會有拉肚子的附作用嗎？還是不適應u/d？有沒有關係呢？

2. 貴院醫師曾在住院第三天幫安安做膀胱穿刺(您知道任何需要的檢查我都很樂意配合，因此以下的問題絕沒有惡意喔！)有先麻醉，但我記得有次門診您也幫安安做膀胱穿刺時沒有麻醉，是因我也在場安安比較好控制的關係嗎？另外記得您以前曾說安安在穩定前得盡量避免麻醉，那請問這次的麻醉會對牠的腎衰竭有相對性的影響嗎？

3. 回家這幾天發現安安在空中花園玩耍時很喜歡吃草，以前偶爾會吃一下但很像只是學另一隻狗撥撥、好玩而以，但這幾天是很認真在吃還趕不走，請問是u/d讓牠缺乏某些營養嗎？應該怎麼處理呢？(我實在不想鍊著牠，空中花園整理得很乾淨，會上去的其它狗狗也都很友善，且那是牠可以用力奔跑開心的時光)

4. 安安回家後皮膚仍抓得厲害(似乎要把住院那幾天因帶頸圈無法抓的份給抓回來)，我幫牠以福德士洗了澡，您之前說一星期可洗兩次，但發現那樣的話牠皮膚會很乾，請問有什麼方法紓解呢？潤絲精或其它？

5. 安安很喜歡玩咬了會有啾啾聲的安全絨毛或綿製玩具，但有時牠會把玩具咬破把裏面的綿絮拉出來，這樣是否危險性很高？要把玩具都收起來嗎？但這樣牠都沒有玩具會不會很無聊?

6. 昨天第一次發生要把玩具拿走時(那時牠正咬得起勁，但因牠已將玩具咬壞才要拿走)，竟發出低聲的怒吼聲，還作勢要咬我，還好只是虛張聲勢，請問這樣時應該如何處理最正確呢？(我是嚴厲的說no並握住牠的鼻頭幾秒鐘，牠仍緊咬玩具但已沒發出吼聲，我朝牠的耳朵輕吹了一口氣就放開玩具了)

7. 請問長期吃u/d營養夠嗎？

8. 因託香港朋友幫我買u/d，他告訴我在香港的網址(http://www.hillspet.com.hk/pd.asp?s_sno=9&s_sno2=40&#)看到u/d的描述怪怪的(http://www.hillspet.com.hk/pdnotea3.asp?s_sno3=17&)，它說腎衰竭首選是k/d，末期可餵食u/d…，呃，這樣的說法是正確的嗎？若正確那表示安安很嚴重嗎？

另外上次也請教了您跟安安養在一起的另一隻狗撥撥(醫生判斷牠有易結石體質)，牠目前吃c/d快一包了，您建議再做尿液檢查再決定是否繼續吃c/d，請教您以下問題：

1. 我想帶牠到您那裏做檢查，這樣的尿液是我在家自己採樣帶去就可還是需現場做膀胱穿刺呢？(牠從小流浪時常被人及狗欺負，超級膽小且非常容易緊張，不知現場是否可控制)

2. 若尿液檢查都恢復正常值，是否就換回普通飼料呢？

3. 之前牠吃Hill’s普通成犬飼料時感覺比較會掉毛，這樣是否比較適合吃羊肉配方？或再讓牠吃一次hill’s普通成犬飼料然後繼續觀察呢？

4. 最近撥撥很喜歡吃草，之前牠偶爾就會吃，但最近是大口吃然後吐，禁止牠的話，會飛快的跑到其它地方再繼續吃…。請問是因為吃c/d缺乏某些營養的關係嗎？

以上問題麻煩您了，謝謝。

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 一、
1、應該是換飼料不適應的問題
2、膀胱穿次要看動物的狀況而定，有時候順利就可以不用麻醉。所以不是永遠一定的。我個人比較喜歡不麻醉的膀胱穿刺。
而麻醉的部份只有五分鐘不到的時間，所以你也不必擔心，再加上使用的麻藥不會經過腎臟代謝，所以不至於引起更多的問題。
3、有時候會因為營養的問題而吃草，有時候會因為習慣或是玩耍的問題而吃草。我建議你儘可能避免
4、可以使用潤絲精
5、你可以選用安全的玩具，比如說Busy buddy這類的玩具
6、用Treat去交換
7、還可以，基本上，U/D也是均衡的食物。
8、初期的甚衰竭是建議吃K/D沒錯，但是慢性甚衰竭就建議吃U/D

安安的免疫檢查出來了，知道腎臟的問題和免疫無關，所以最可能的就是吃到了不該吃的東西（腎毒性的）而導至這麼年輕就有腎性甚衰竭，而會這樣吃到東西，亂撿東西亂咬亂吃是元兇，而撥撥也愛亂吃，你真的要小心謹慎，以免再造就出一隻安安