請問有關輸液治療

雯 : 戴醫師您好：

很開心上您的響板課程，受益很多且目睹它的神奇之處，我會儘量多練習，謝謝您。

有關安安(病歷號碼93111403)慢性腎衰竭的病情，謝謝貴院櫃檯人員幫忙電話轉述我的問題，仍有一些問題想再請教您：

1. 以慢性腎衰竭而言，住院48小時的輸液治療是否主要針對指數突然上升、且不吃不喝時才做的呢？安安這次Crea突然從3.8上升到5.3，WBC從正常的10.2上升到22，牠的症狀除了有些悶悶的之外，其它吃喝排尿都很正常，(其間改變有：打一針八合一預防針、高雄醫生建議將皇家處方改成k/d、每兩天一次的EPO治療–共五次、每天飯前一次3cc的黏膜保護液、上週唯一一次的疥癬皮膚針、洗髮精改成敏感性且洗了兩次、蚤不到噴兩次)我已趕緊聽從您的，昨天已將飼料改回皇家RF16，請問這樣的情況之下，是以先觀察幾天為主？或趕緊帶到您那做輸液治療呢?(我已將上述的改變全都停止，恢復原先的狀態，並託了朋友從美國買u/d，希望u/d能讓安安的狀況更穩定)

2. 9/21高雄打預防針時順道抽血檢查，HCT為26，HGB為8.5，因此醫生建議打紅血球生成素(他說若數值太低才打，效果不好)，但昨天電話中瞭解您認為安安的數據還不需打EPO，請問數據低於多少時，得馬上幫牠施打這針劑呢?

3. 安安自9/21兩天打一次EPO，共打了五次，昨天10/4抽血HCT為27.8，HGB為8.9(治療前9/21抽血HCT為26，HGB為8.5)，進步很慢，請問這可能是什麼原因呢?(我打了電話去該醫院確認，因醫生在忙，小姐說病歷上確實是記載EPO這三個英文字)

4. 安安HCT及HGB這兩個數據一直在下降，每次抽血都更往下(7/25高雄HCT為38.1，HGB為12.7；8/3貴院HCT為34.7，HGB為11.3；9/21高雄HCT為26，HGB為8.5；之後換飼料且EPO治療，10/4高雄HCT為27.8，HGB為8.9)請問除了您說慢性腎衰竭會引起的貧血，及犬愛莉希體及血巴東蟲(已完成療程)，請問還有什麼可能會造成呢? 牠的血都跑哪裏去呢? 有辦法做檢查嗎?

5. 因安安排便顏色一直偏黑，因此高雄醫生開了黏膜保護液，每餐飯前吃3cc，請問對安安目前是有需要的嗎?還是最好也都停止不要服用?(黏膜保護液有分很多種嗎?)

6. 我注意到安安最近最後一對乳房有些腫脹，但牠上次發情是八月底，請問是正常的嗎? (因腎衰竭還不穩定，因此還沒結紮)

7. 上次9/7複診，您表示三個月後再做定期抽血即可，但安安目前有不同狀況，我很擔心，因10月3號剛抽過血，請問您會建議何時帶安安去給您複診比較好呢?

以上麻煩您了，謝謝。

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : 1、輸液治療通常針對的是急性腎衰竭以及脫水的慢性腎衰竭，k/d只建議給一般性的腎臟問題使用，慢性腎衰竭應該使用U/D，但是因為現在都沒有u/d，所以只好使用皇家的RF，勿使用k/d

7、我只能說”視情況而定”，基本上，如果食慾還正常，就晚點回診