內分泌影響犬毛生長的問題再問…..

bruce815 : 上次戴醫師回答有關測試內分泌的藥物需要用到ACTH這種藥物,我查了一下資料,發現以下的報告:
國外報告濫用過量合成的皮質醇（cortisol，glucocorticoid），亦即通稱之類固醇製劑或「美國仙丹」（醫源性，iatrogenic），是造成所謂「外源性庫欣氏症候群（exogenous CS）」最常見的原因8。10年前我們在台北榮總所做的回溯性統計分析（1962年-1988年）亦發現類似結果9。而腦下垂體腺瘤（庫欣氏病，Cushing’s disease，CD）過度分泌皮促素（ACTH）則是「內源性（endogenous CS）庫欣氏症候群」最常見的原因8。至於其他「內源性庫欣氏症候群」的原因尚包括異位性皮促素（ectopic ACTH）分泌症候群和罕見的異位性皮釋素（ectopic CRH）分泌症候群，以及腎上腺腺瘤或腎上腺癌及一些較少見的「兩側微小結節性（micronodular， <0.5 cm and pigmented）或巨大結節性（macronodular，>0.5 cm）腎上腺增生症等。

抑制腎上腺皮質醇合成的藥物可以用來控制CS的症狀，因此常被用來當作輔助性藥物治療。其中最常用且最有效者為ketoconazole34，它是一種 imidazole衍生物，價格較便宜，為廣效性的抗黴菌劑，可以抑制參與腎上腺類固醇合成的細胞色素CYP（P-450），並且可抑制ACTH的分泌，其每天劑量為600到1200mg（200~400 mg bid~tid），但須注意其暫時性的肝毒性。

因為狗狗去年有在治療黴菌,不知是否有用到ketoconazole34,因而造成外源性庫欣氏症候群（exogenous CS）,是不是就是戴醫師要用到ACTH來檢驗狗狗的病呢?

大敦寵物醫療中心院長戴更基醫生 : KETOCONAZOLE 不會引發這種問題，庫氏症候群不只是醫源性的，還有自發性的，這些要靠ACTH檢查來確定。
臨床上，濫用類固醇的原因是最多的，但是仍有不少的是屬於自發性的庫氏症候群，也就是你說的內源性
除了這個以外，甲狀腺也是原因之一，但是甲狀腺的功能和腎上腺有關連，所以最好是兩個一起做。