Site Overlay

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症(OSTEOPOROSIS)

骨質疏鬆症(OSTEOPOROSIS),在人類是非常常見的,尤其是年輕時飲食不均衡、以及更年期後的女性特別常見。引起骨質疏鬆的原因有:
1、鈣質及維生素D的攝取太少
2、高鹽、高蛋白及高磷的飲食
3、長期喝咖啡、可樂
4、抽煙喝酒
5、老化
6、內分泌荷爾蒙

但是在犬貓來說,犬貓的骨質疏鬆症並不常見。

骨質疏鬆症又稱為骨萎縮症,是骨頭中骨質的數量減少的一種疾病,骨頭的的骨質並沒有太大的改變,只有骨質的量減少了。舉例來說,這有點像是蓋房子的時候,水泥柱裡面的鋼筋因為偷工減料而使用的數量減少或是使用較細的鋼筋,但是每一根鋼筋的質地密度都是正常的。對應到骨質疏鬆的骨頭,就可以看到骨頭的空隙變多變大,骨質的質量正常,但是因為疏鬆以後,骨頭就變得易脆而且容易碎裂。

在動物的身體裡面,骨質的形成與消耗是無時無刻同時的進行的,這樣可以讓骨質不斷的汰舊換新。在幼年及青年時期,骨質的形成會稍大於消耗,所以骨質可以在體內累績,這時期骨質的數量是這一輩子最多的時候,到了壯年期的時候,形成與消耗大致相等,但是邁入了老年時,骨質的形成會低於消耗,所以動物體內的骨質便漸漸減少,如果骨質減少的狀態太過於嚴重,就會造成嚴重的疏鬆問題。

什麼因為會導致骨質疏鬆症呢?犬貓的骨質疏鬆症幾乎都是繼發性或是二次性的,而沒有原發性的。也就是說骨質疏鬆症是由其他疾病所引起的併發症,對於犬貓我們稱為繼發性骨質疏鬆症。引發的原因非常的多,諸如:飲食中過度含磷食物的攝取(肉品、內臟)、內分泌/荷爾蒙的不平衡(腎上腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙、副甲狀腺荷爾蒙、腦下垂體荷爾蒙..)、營養素的缺乏(鈣、磷、銅、蛋白質、維生素..)、軀體的癱瘓、肢體長期的固定(打石膏等)、胃切除術(GASTRECTOMY)、藥物的使用(抗痙攣劑、類固醇、胃乳制酸劑..)、纖維性骨營養不良(FIBROUS OSTEODYSTROPHY)、佝僂症(RICKETS)、骨軟化症(OSTEOMALACIA)…..等等。在上述的這些病因之中,以飲食中過度含磷食物的攝取、荷爾蒙的不平衡及藥物的使用三大因素最常見,而佝僂症、骨軟化症是很罕見的。

大家關心自己家的狗貓每天要攝取多少的鈣質呢?鈣質的攝取量在犬貓來說並不是最重要的,研究報告指出食物中的鈣與磷的比例才是重點。對於正常的動物來說,建議與食物中鈣磷的比例在鈣/磷=1~2/1,這個比例會因為不同的年紀、需求而有所不同。另外,雖然對於繼發性骨質疏鬆症來說,鈣的攝取量並不是重點,但也不能沒有節制的減少。一般的建議量是佔食物乾料重量的0.5%~1.8%之間最適當,仍然要根據需求而有不同的調整,如果超過這個比例,就很容易有其他的營養性骨骼疾病產生,而且這些疾病多是不可逆的變化,所以喜歡亂添加鈣磷粉的飼主就要特別注意了。

高磷飲食是多數寵物飼的問題,一方面是主人溺愛而造成的挑食問題,一方面是主人常常給予肉罐頭、水煮肉。一般的罐頭幾乎都是高磷食物,平均磷的含量都超過鈣的20倍(鈣/磷=1/20),遠遠大於建康的鈣磷比例(鈣/磷=1~2/1),這樣的飲食習慣,會引發營養性副甲狀腺機能亢進的問題,而貓咪的狀況不太一樣,此處先不詳述。

造成骨質疏鬆症的第二個常見因素是內分泌/荷爾蒙的不平衡,其中以腎上腺機能的亢進(HYPERADRENOCORTICISM)與副甲狀腺機能亢進最為常見,腎上腺機能亢進最主要由腦下垂體腫瘤或腎上腺腫瘤兩個問題引起,診斷的方式必須進行ACTH刺激測試(ACTH-S-T),HDDST/LDDST(高/低劑量類固醇刺激試驗),並輔以血檢、超音波、X光及電腦斷層的檢查;副甲狀腺機能亢進是最常見也是最為重要的因素,分為三種

1、原發性副甲狀腺機能亢進:多與副甲狀腺的腫瘤有關
2、營養性副甲狀腺機能亢進:長期低鈣高磷的飲食有關
3、腎性二次性副甲狀腺機能亢進:腎衰竭所引發的,因為動物長期會有高磷低鈣的問題,為了平衡這個問題,繼而引發副甲狀腺機能亢進的問題,因此長期的腎衰竭病患的骨質疏鬆症都來自於此。

另一個造成骨質疏鬆症的常見因素是藥物的使用,其中最常見的是類固醇的長期使用或濫用,類固醇可以對很多疾病都有緩解或遮掩症狀的效果,但是長期使用的結果不僅會產生骨質疏鬆症的問題,還會引發其他如糖尿病、肝腎衰竭、腎上腺機能亢進或是不足的問題。

骨質疏鬆症的診斷多半是以X光的影像學來判斷,拍攝的技巧、ㄨ光射線條件的設定、醫生判讀能力,都會造成判斷上的差異,臨床上大部份轉診至大敦的骨質疏鬆症病患,幾乎都不是骨質疏鬆的問題。反倒是很多真正的骨質疏鬆症病患,都被疏忽了。另外,骨質疏鬆症也有程度上的差異,當骨質輕微的減少時,稱為骨質缺乏症(OSTEOPENIA),在X光的檢查並不容易被診斷出,因此在人類大多是使用超音波骨質密度儀、X光骨質密度測定儀及電腦斷層來診斷骨質疏鬆症,其中以X光骨質密度測定儀的精確最高。

最後談到骨質疏鬆症的治療,治療的模式並不是吃鈣補充骨質這麼簡單,盲目的鈣質補充不但沒有用,還會引發更多的問題如腎結石…..等等,一旦發現有骨質疏鬆的問題時,引發它的因素也要找出來,然後將原發的問題處理、治療或是控制穩定以後,同時協同使用治療骨質疏鬆症的藥物治療,才能有效的控制治療骨質疏鬆症。


最重要的觀念是,骨質疏鬆症幾乎都是繼發性的,所以一旦原發的因素可以被控制,幾乎都不會發展到嚴重的骨質疏鬆症,相對的,很多的原發疾病如果沒有被有效的控制,可能還未發展到明顯的骨質疏鬆症病徵時,動物可能就已經命危了。

大敦是您的寵物手術、住院、重症的第一選擇

因為關心 所以用心
大敦寵物醫療中心

Copyright © 2024 大敦寵物行為專科醫院. All Rights Reserved. | by Dr.Penny Tai, DVM, MVs, CVB
Facebook
Instagram