真的是肝炎嗎?
在血液檢查時,往往會做到肝功能,而ALT是很被多數醫生重視的檢查之一,但是ALT到底是什麼呢?
在臨床病理的檢查中,ALT又被稱為SALT、SGPT、GPT。
正常值範圍:這項檢查的正常值範圍,要依照檢驗室使用的方法而定,因為這個ALT酵素的值,會因為使用的檢驗方法不同而有不同的結果,所以並沒有一個固定的正常值,而好的實驗室就會依照所使用的方法建立一個標準的正常值範圍,已目前來說,大多數會由血液生化儀器的製造商提供。而目前市面上有很多機器並沒有做動物的標準值,所以各動物醫院必須使用自己的實驗來取得好的正常值範圍,不過台灣目前沒有醫院做這項工作。還好仍然有幾個品牌的機器做了很完整的實驗而取得了一個範圍,所以只要動物醫院選對了機器,對於檢查的結果就會有準確的判定了。
也因為沒有一個標準的範圍,所以這項數據的判定,最好是以正常值的高值的兩倍或是三倍等方式來談。
ALT如果低於正常值得範圍,那是沒有意義的。
肝臟損害的程度會影響ALT上升的程度,但是損害的程度可分為輕微的損害以及可回復性的損害,甚至到細胞的壞死以及整個功能的喪失。也就是說肝細胞的細胞膜通透性改變了,足以讓細胞裡的ALT跑到外面,但是對於細胞的功能並沒有影響。
ALT的上升,整體來看是代表肝細胞受損的數量而不是程度,輕微的上升並不重要,因為肝臟本來就是一個解毒的器官,偶而輕微的損害是常見的。
以下是ALT上升時的可能問題:
一、肝臟損害:
1、急性傳染性肝炎(Acute infectious hepatitis)
可上升到高值的三十倍以上
2、中毒性肝病(Toxic hepatitis)
藥物、化學物、或是毒物引起
3、慢性主動性肝炎(Chronic active hepatitis)
包括自體免疫問題、銅的儲存問題、以及一些自發性疾病
ALT會上升到高值的十二倍以上
4、嚴重的肝臟創傷(Severe liver trauma)
如車禍
5、淋巴性膽管炎(Lymphocytic cholangitis)
多發生在貓咪
6、貓咪自發性脂肪肝(Idiopathic feline hepatic lipidosis)
7、嚴重休克造成缺氧(Severe shock causing hypoxia)
會造成ALT明顯的上升
8、腫瘤(Neoplasia)
原發性的腫瘤(可高達高值的十倍以上)
而轉移性的腫瘤有時會上升有時不會。
9、肝性澱粉樣病(Hepatic amyloidosis)
會造成ALT中度或是嚴重的上升
10、二次性肝病(Secondary liver disease)
中度的上升(ALT上升到高值的二到三倍)
11、肝門脈逆流(Portosystemic shunt)
只有輕微的上升
12、急性胰炎(Acute Pancreatitis)
急性胰炎的毒素會送到肝門脈系統,所以看胰炎嚴重的程度而有不同程度的上升
二、藥物引發
常見的藥物如普拿疼、抗痙攣藥物、類固醇、驅虫藥
三、心肌炎
ALT會輕微到中度的上升
四、發燒時
發燒時也會造成輕微的上升。
最後要提醒各位的是:單一項ALT的檢查並不能用來診斷肝臟問題,必須配合其他的檢查,才能得到確實的答案。