泌尿道結石之治療控制
治療上不管哪一種結石,共同的原則就是充足的水分攝取,
內科治療
- 磷酸銨鎂結石(struvite):
磷酸銨鎂結石形成在鹼性尿液中,在酸性尿液環境下會被分解排除,因此治療上主要以內科治療溶解結石為主,在治療期間吃處方飼料減少鎂的含量及降低尿液酸鹼度,一般來說單純以處方飼料就能達到足夠的溶解,不需要額外使用尿路酸化劑。
處方飼料又有分溶解期及長期使用,研究上大約兩週開始就能見到結石的溶解(平均2-5週)。另外細菌感染容易改變尿液酸鹼度形成磷酸銨鎂結石,結石本身也容易造成感染的發生,因此細菌培養確認是否有感染並對症下藥也是很重要的。 - 草酸鈣結石 (calcium oxalate):
草酸鈣結石形成在高濃度、酸性尿液中。發生率高,尤其是貓咪的上泌尿道結石幾乎都是此類,但含鈣的結石無法藉由飲食溶解,只能以控制飲食中鈣、草酸鹽的含量,使用檸檬酸鉀等減少草酸鈣發生。若是有急性症狀需以外科治療處理。 - 尿酸結石(urate)尿酸結石:
容易形成在高濃度、酸性的環境中,尿酸是嘌呤(purine)的代謝產物,要藉由肝內的酵素分解。若是有先天的基因問題或是肝門脈分流就容易反覆發生此類結石。在犬隻使用特殊的處方限制嘌呤含量、鹼化尿液並配合藥物使用,大約有3-4成能夠達到溶解或部分溶解(無法溶解的狀況下還是需要進行外科手術移除)。但由於這種結石常和肝病相關,需要確認是否有潛在的病因。 - 半胱胺酸結石(cystine):
研究上使用限制蛋白、鹼化尿液的溼食可以減少尿液中的半胱胺酸濃度,目標尿液酸鹼值約7.5能夠增加溶解度,因此可以考慮使用檸檬酸鉀等藥物調整尿液酸鹼度,有部分的半胱胺酸結石和雄性素相關,若是未結紮的動物要考慮結紮。
外科治療
當我們的結石無法被溶解或是目前已經造成阻塞的急性狀況時,
下泌尿道的結石的手術方式有傳統的膀胱切開,
若結石阻塞在輸尿管,會迅速的傷害腎臟皮質,
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